肝硬化门静脉血栓构成治疗新措施

访问学者

2018-01-05

肝硬化门静脉血栓构成治疗新措施

他原本抱着看热闹的心态收看中央电视台“3·15”晚会,可还没看到一半,他的心就凉了半截。

肝硬化门静脉血栓构成治疗新措施

肝硬化门静脉血栓构成治疗新措施作者:卢焕元宣布时间:2014-11-06浏览量:3461次  顾名思义,门静脉血栓构成是指产生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。据本大爷我科对年夜量肝硬化门脉高压症患者长期追踪不雅察发明,肝硬化门脉高压症患者中大约有4-5%的患者合并有门静脉血栓构成,但年夜部门患者没有任何症状,少部门患者出现腹胀、腹痛症状,门静脉完整阻塞出现便血或血性腹水需急症手术门静脉切开取栓者异常少见。门脉高压症患者脾切除术后相对较多,外院报道达20%以上,据本大爷我院资料,门脉高压症脾切除术后门静脉系统血栓产生率不到10%,固然门静脉系统血栓构成缘故起因复杂。肝硬化门静脉高压症重如果因为门静脉压力降低,门静脉系统血管壁变薄,血管扩大迂曲,形成门静脉及其属支的向肝性血流的削减跟血流速度的减慢形成涡流致血小板聚积构成血栓。治疗措施上重如果抗凝、溶栓,对于溶栓有效者,除了手术之外还能够经由过程介入法行肝内门体分流手术(TIPS)转变门静脉系统血液能源学状态来治疗跟防备门静脉系统血栓构成,起到可降低门静脉系统压力,防备跟治疗食管胃底曲张静脉决裂出血的感化。  本大爷我科近来与喷射科密切互助实现了1例肝硬化门脉高压症合并门静脉系统血栓构成经溶栓治疗掉败的患者的TIPS治疗,获得了满足的效果。

患者为38岁女性,肝炎病史10年,重复呕血黑便1年,来本大爷我院就诊。内镜检查发明重度食管静脉曲张,经1年4次内镜套扎治疗,食管曲张静脉到达根治,但检查发明门静脉主干有一*2cm静脉栓子,抗凝溶栓治疗后复查,发明门静脉主干血栓仍无变更,且肠系膜上静脉小支已构成新的静脉血栓。

本大爷我科与喷射科研究决定,采用经颈静脉肝内门体分流并支架植入(TIPSS)治疗该患者。

术中门静脉直接造影证实肝内门静脉无畸形后,经右侧颈内静脉插管经肝右静脉穿通左侧门静脉支,扩大后植入带膜支架,术中通道翻开前及支架置入后门静脉测压分别为跟,门静脉系统压力降低明显。术后5天复查,门静脉系统内未见血栓,迂曲扩大门静脉分支变窄,患者无任何并发症,顺遂出院。  从曩昔的文献资料看,门静脉系统血栓构成被视为分流手术跟TIPS手术的忌讳症,近多少年国内多数专家年夜胆测验考试,冲破传统不雅念,为肝硬化门脉高压症门静脉血栓构成的治疗供给了新的治疗途径。该措施对于门静脉系统大批血栓的治疗跟防备感化是毋庸置凝的,对于年夜量门静脉血栓的治疗能否会引起普遍肺动脉栓塞还要继承进一步研究跟病例积累。固然肺部末梢动脉栓塞不用定有很年夜影响,因为肺构造除了肺动脉供血外另有支气管动脉的双重供血。门静脉栓子多到什么水平就会带来年夜的影响成为手术忌讳,或者用别的措施过滤掉或者抽吸掉这些栓子,使该措施成为治疗门静脉血栓异常平安的惯例手法,这些都是研究者们正在或曾经在考虑的成绩了。

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